インフルエンザワクチン予診票について

下記の問診票を印刷し、あらかじめ記入してお持ちください。
<インフルエンザ予診票はこちら>
★初めて来院される方は<初診問診票>の記入をお願いします。

◎接種の際、必ず母子手帳をお持ちください。お忘れの場合は、接種が出来かねます。
◎お子さんのみでの接種は出来ません。必ず保護者の方とご来院ください。
◎ご予約の変更/キャンセルはWebからのみ可能です。※電話不可